时间：2026-01-21 14:56:23 来源：Trade Nation官网

导读： 百万医疗险是百万保险一种报销型产品，不管是医疗什么疾病还是意外风险，只要是什病合理且必要的医疗费用都是可以报销理赔的，那么有理赔门槛吗？都赔百万医疗保险是什么病都赔付吗？

百万医疗保险是什么病都赔付吗？

百万医疗险并不是什么疾病都报销，不同的付百百万医疗险产品均会对免赔的疾病做出约定，比如针对特殊门诊肾透析、疗险癌症的免赔免疫疗法、靶向治疗均不能报销。百万保险针对住院的医疗人工器官只保障心脏瓣膜、人工晶体等均为免除责任。什病举例来说心脏搭支架，都赔有的付百百万医疗险报销、有的疗险则不报销。

1、免赔遗传、百万保险先天性疾病等既往症不理赔

被保人在投保前就存在健康上的疾病，包括遗传性疾病、先天性畸形、慢性病、精神病、后天形成的高血压以及哮喘病等均不进行理赔。

2、生育类不理赔

被保人出现怀孕、产检、流产、宫外孕等有关生育类产生的费用均不进行理赔。

3、违法犯罪类不理赔

被保人在被保期间，出现如酒后驾驶、群众斗殴、吸毒或是偷窃等违法犯罪行为，进入医院进行治疗时产生的费用均不进行理赔。

4、高风险运动类不理赔

被保人因参加刺激性或极限性运动，如跳伞、赛车、攀岩、蹦极、滑翔等，出现意外疾病均不进行理赔。

5、整容类不理赔

被保人因进行整容类手术如面部美容、割双眼皮、垫高鼻梁、隆胸或是牙齿矫正等，出现后遗症或后期引发疾病均不进行理赔。

6、其他特殊疾病不理赔

百万医疗险的条例有明确规定一些疾病不进行理赔。（以实际合同条例为准）

基本上报销的疾病与不报销的疾病，均在保险合同中，建议在购买百万医疗险之前，仔细了解保险合同。

百万医疗险赔付要求有哪些

1、免赔额

大多数百万医疗险的免赔额是1万元，且百万医疗险只对责任内超过免赔额的部分进行赔付。如果治疗费用没有达到免赔额，也是不会赔付的。如果你只花了5000元，5000元并没有达到免赔额，那么百万医疗险是不会进行理赔的。

2、医院的限制

首先，百万医疗险只赔付在被保险人在公立医院就诊产生的医疗费用，如果你在民营私立医院就诊，百万医疗险是不赔付的。另外，几乎所有的疾病医疗类保险的报销，只会针对客户在二级或一级以上医院就诊产生的医疗费用进行赔付，在一级医院就诊的，不在报销范围内。所以，百万医疗险对客户住院的医院要求也是二级或以上医院。所以想要得到百万医疗险的赔付，要在二级及二级以上的公立医院就诊。

3、如实告知

投保时，要如实告诉保险公司自己的病史，如果不告知，在要求理赔时，保险公司是可以拒绝的。

4、疾病等待期

保险条款中会设置一个疾病等待期，在合同生效后，如果在这个等待期内，被保险人生病住院产生医疗费用，保险公司是不会进行理赔的。通常这个等待期是30天，具体还是以购买的保险合同为准。

百万医疗险免赔额？

百万医疗险的免赔额多数都是1万，也有不少产品为了吸引客户，降低免赔额，设置只有五千或者是0免赔额，但是这类产品比较少，很多甚至是采取自由投保的方式，让客户自己选择免赔额度，免赔额越低，保费越高。

百万医疗险如果有免赔额度，那么，被保险人产生的医疗费用只有超过免赔额的部分才能享受报销，且社保优先报销，社保部分不计入免赔额，社保部分报完之后，剩下的医疗费用超过免赔额，才是百万医疗险报销的部分。对于被保险人来说，免赔额越低，意味着报销的概率越高。

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